7월부터 4세대 실손보험에 할증이 적용돼요. 얼마나 할증되는지 여부 등에 대해 알아보겠습니다.
얼마나 할증되나요?
비급여 의료비* 청구 금액에 따라 5단계로 나뉘어요. 기준은 계약한 달의 3개월 전부터 과거 1년 동안 청구한 금액이에요. 예를 들어 5월에 계약했다면 2월부터 작년 3월까지가 돼요. 해당 기간 청구한 비급여 보험금이
- 전혀 없다면 5% 이내에서 할인
- 100만 원 미만이면 그대로 유지
- 100만 원 이상부터 150만 원까지는 2배
- 150만 원 이상부터 300만 원까지는 3배
- 300만 원 이상이면 4배
*비급여 의료비는 건강보험이 적용되지 않는 의료비를 말해요. 실손보험은 급여 의료비는 전액을, 비급여 의료비는 일부를 보장해요.
단, 할증을 따질 때 예외가 있어요.
1. 암, 심장질환, 희귀 난치성 질환 등 국민건강보험에서 정한 산정 특례 대상 질환으로 인해 지출한 비급여 의료비는 제외돼요.
2. 노인장기요양보험에서 정한 장기 요양 1~2등급 대상자는 그 장기 요양 등급을 받게 된 질환분 아니라 다른 비급여 의료비도 제외돼요.
언제 또 할증되나요?
한 번 할인이나 할증이 되면 1년 동안 유지되고, 1년 뒤엔 원점에서 다시 산정해요. 할인에 추가 할인이 되거나 할증에 추가 할증이 붙지는 않는 거예요.
1~3세대 실손보험도 할증되나요?
할증이 되는 실손보험은 2021년 7월 이후 가입한 4세대 실손보험만이에요.
지금까지 4세대 실손보험에 가입했다면 보험료가 오를 수 있는 경우에 대해 알아보았는데요. 도움이 되었으면 합니다.